Детско зрение: кога да заведете детето на очен лекар, какви проблеми да следите и защо ранната диагноза е решаваща

Зрението при децата не е тема, която може да чака „да видим дали ще мине“. Точно обратното — при много от състоянията времето е решаващо. Ако един проблем се открие навреме, има шанс да бъде коригиран, контролиран или значително повлиян. Ако обаче се пропусне точният период, понякога вече не говорим за лечение, а само за поставяне на диагноза и ограничаване на последствията.

Това е и една от най-важните разлики между очното здраве при възрастни и при деца. Възрастният може да каже: „Не виждам добре“, „Замъглява ми се“, „Имам светкавици“, „Боли ме окото“. Детето често не казва нищо — не защото няма проблем, а защото не знае какво е „нормално“ зрение. То не може да сравни как трябва да вижда и как вижда в момента. Затова отговорността е на възрастните.

Темата за детското зрение става още по-важна днес, когато децата прекарват все повече време пред екрани, по-малко време навън и често влизат в училищна възраст с вече натрупано зрително натоварване. В същото време съществуват и състояния, които нямат нищо общо с телефоните и таблетите — вродени аномалии, запушено слъзно каналче, вродена катаракта, вродена глаукома, кривогледство, амблиопия.

Тази статия обобщава най-важното от разговора в AVIS Medcast с д-р Боряна Парашкевова и е създадена с една основна цел: да помогне на родителите да се ориентират по-ясно:

• кога е добре детето да бъде заведено на очен преглед,

• кои са важните възрастови етапи,

• какви състояния се търсят във всяка възраст,

• какво е мързеливо око,

• какво означава кривогледство,

• защо късогледството при децата зачестява,

• какви са възможностите за контрол и лечение.

Важно: Текстът е информативен и не замества преглед при офталмолог. При съмнение за зрителен проблем, правилната следваща стъпка е консултация с детски очен лекар.

 

Запази час
График/Онлайн записвания
Контакти
Офталмология
АВИС Медика

Съдържание:

Кога е първият очен преглед при дете
Кривогледство при деца
Късогледство при деца
Екрани и детско зрение
Често задавани въпроси

Защо детското зрение не трябва да се следи „на око“

Една от най-опасните идеи в детското очно здраве е: „Щом не се оплаква, значи вижда добре.“ Това не е надежден ориентир. Детето не знае каква е зрителната норма. Ако едното му око вижда по-слабо от другото, то често не разбира това, защото по-доброто око компенсира. Ако има високо далекогледство, астигматизъм или развива амблиопия, състоянието може да остане скрито месеци или години.

Много родители научават за проблема чак когато:

• детето тръгне на училище,

• учител обърне внимание, че не вижда добре,

• започне да се приближава към телевизора,

• присвива очи,

• казва, че го болят очите,

• или случайно се установи при преглед.

Проблемът е, че при някои състояния — особено амблиопията — късното откриване означава ограничени възможности за пълно възстановяване. Затова при детското зрение профилактиката не е „по желание“, а решаваща част от грижата.

Кога детето трябва да бъде заведено на очен лекар

Според обсъденото в подкаста има няколко ключови периода, които не бива да се пропускат.

1. Между 6 и 12 месеца

Това е първият важен профилактичен прозорец. До 6-месечна възраст централната нервна система все още съзрява, движенията на очите могат да изглеждат некоординирани, а прегледът е по-труден. След 6-ия месец вече е по-лесно да се оцени дали всичко се развива правилно.

В този период най-често се търсят:

• вродени аномалии,

• развитие на клепачите,

• проблеми със слъзния апарат,

• вродена катаракта,

• вродена глаукома,

• значими отклонения в предния и задния сегмент на окото.

2. Между 3 и 4 години

Това е вторият много важен етап. Детето вече е по-кооперативно и може по-добре да бъде изследвано. Тук фокусът е върху:

• рефракционни аномалии,

• далекогледство,

• астигматизъм,

• разлика между двете очи,

• риск от мързеливо око,

• начални форми на кривогледство.

3. На 6–7 години, преди първи клас

Това е третият задължителен момент. Тогава се проверяват:

• зрителна острота,

• бинокулярно зрение,

• триизмерно зрение,

• дали има скрит проблем, който ще попречи на ученето.

След това честотата на профилактичните прегледи зависи от конкретното дете и препоръката на очния лекар — понякога веднъж годишно, понякога на две години.

Какво се търси в ранната възраст: вродени проблеми, които не бива да се пропускат

В първите месеци и години прегледът има много важна цел — да изключи или открие рано състояния, които могат да увредят зрението още от самото начало.

Вродена глаукома

Това е рядко, но много сериозно състояние. Един от подвеждащите моменти е, че в началото тези деца може да изглеждат просто „с големи красиви очи“. А всъщност увеличените роговици, големите ириси и впечатлението за голямо око могат да са знак за разтягане на очната ябълка под влияние на повишено вътреочно налягане.

Сигнали, които трябва да насочат към преглед:

• много големи очи,

• сълзене,

• чувствителност към светлина,

• зачервяване,

• затруднена фиксация,

• отклоняване на окото.

Вродена катаракта

Тя може да пречи на светлината да достига до ретината и съответно да наруши зрителното развитие още в най-ранна възраст.

Птоза

Спуснатият клепач невинаги е само козметичен проблем. Ако покрива зрителната ос, може да пречи на нормалното зрително развитие и да доведе до амблиопия.

Запушено слъзно каналче: често, подвеждащо, но лечимо

Едно от най-честите състояния в ранна детска възраст е запушеното слъзно каналче. Родителите най-често забелязват:

• постоянно влажно око,

• сълзене,

• жълто-зелен секрет,

• повтарящо се „конюнктивитоподобно“ състояние.

Проблемът често се бърка с конюнктивит и се лекува с месеци неправилно. А всъщност причината е, че сълзите не се оттичат нормално и се задържат в слъзната торбичка.

Лечението обикновено е:

• правилен масаж на слъзната торбичка,

• антибиотични капки при възпаление,

• проследяване.

Когато това не помогне или диагнозата се постави късно, може да се стигне до сондиране. Затова ранното разпознаване е много важно.

Детето се ражда ли с диоптър?

Много родители питат: „Има ли детето диоптър?“ Отговорът е: да, повечето деца се раждат далекогледи. Това е физиологично. Причината е, че очната ябълка е по-къса.

В ранна възраст това е нормално:

• около +3 до +4 диоптъра при съвсем малки деца,

• около +2 до +2.5 диоптъра във възрастта 3–4 години.

Не всяко далекогледство изисква очила. Но когато е високо, когато има астигматизъм или когато има голяма разлика между двете очи, вече има риск от амблиопия и трябва да се реагира.

Мързеливо око: защо понякога проблемът не личи отвън

Амблиопията, или мързеливото око, е едно от най-важните състояния в детската офталмология. То означава, че едното око не развива нормална зрителна острота, въпреки че анатомично може да изглежда здраво.

Проблемът е в това, че мозъкът започва да игнорира образа от по-слабото око и разчита основно на по-доброто. Това потиска развитието на зрителните центрове. А решаващият период за това развитие е именно ранното детство.

Амблиопия може да се развие при:

• кривогледство,

• голяма разлика в диоптрите между двете очи,

• високо двустранно далекогледство или астигматизъм,

• птоза,

• вродена катаракта,

• вродена глаукома.

Най-големият проблем е, че понякога няма никакво видимо кривене. Детето гледа с двете очи, но едното не вижда достатъчно добре. И ако не се хване навреме, зрението на това око може да остане трайно намалено.

Кривогледство: кога е сигнал и кога е само привидно

Кривогледството означава, че двете очи не гледат в една и съща посока. Едното фиксира обекта, а другото е отклонено. Най-често отклонението е навътре, по-рядко навън.

Важно е да се знае, че:

• до 6 месеца може да има физиологично, незряло координиране,

• след 6-ия месец устойчивото кривене е причина за преглед.

Сигнали за внимание:

• едното око изглежда отклонено,

• детето накланя главата,

• присвива едното око,

• затваря едното око на светло,

• кривенето се усилва при умора,

• криви окото понякога, а не постоянно.

Има и псевдострабизъм — привидно кривогледство заради кожни гънки около вътрешния ъгъл на окото. Това може да подвежда родителите, но истинското кривогледство се преценява от специалист.

Лечението на кривогледство и амблиопия: дълго, но много важно

Едно от най-ценните послания в разговора е, че лечението на тези състояния не е бързо и не е лесно. То изисква:

• време,

• постоянство,

• последователност,

• активна роля на родителите.

Лечението може да включва:

• очила,

• закриване на по-доброто око,

• пенализация,

• упражнения,

• апаратно лечение,

• операция на очните мускули,

• последващо проследяване.

Важно е родителите да знаят, че операцията не означава край на лечението. Често след нея:

• очилата продължават,

• проследяването продължава,

• понякога са нужни още процедури,

• работи се и за бинокулярно зрение.

Късогледството при децата: защо случаите растат

Това е една от най-актуалните теми в детското зрение. Късогледството при децата нараства в световен мащаб, а тенденцията е особено силна след COVID периода.

Причините са комплексни:

• наследственост,

• продължителна работа наблизо,

• телефони и таблети,

• много близко гледане,

• малко време навън,

• недостатъчна естествена светлина.

Особено важно е да се знае, че времето на открито има доказан защитен ефект. Поне 2 часа дневно навън са полезни не само за очите, но и за общото развитие на детето.

Защо борбата с късогледството е толкова важна

Късогледството не е просто нужда от очила. Особено при по-високи степени то е свързано с по-голям риск в бъдеще от:

• глаукома,

• катаракта,

• дегенерации на ретината,

• разкъсвания,

• отлепване на ретината,

• макулни проблеми.

Затова целта не е само „да вижда детето на дъската“, а да се забави прогресията.

Как се контролира детското късогледство днес

Съвременният подход включва повече от обикновени очила.

Възможностите включват:

• стандартна корекция с очила,

• очила за контрол на миопията,

• мултифокални контактни лещи,

• ортокератологични лещи,

• проследяване на растежа на диоптъра,

• ограничаване на прекомерното близко натоварване,

• повече време навън.

Много важно е и нещо друго: понякога детето няма истинско късогледство, а спазъм на акомодацията. Затова прегледът при деца не трябва да е „набързо“, а с правилна циклоплегия и оценка на реалната рефракция.

Най-важният съвет към родителите

Най-силното обобщение от разговора е просто:
Не чакайте детето да се оплаче.

И още:

• не чакайте „да порасне и да му мине“,

• не разчитайте само на това, което се вижда външно,

• не подценявайте екраните,

• не отлагайте профилактиката.

Както казва и финалното послание в епизода — зрението е дар. А профилактичният преглед веднъж годишно е една от най-умните форми на грижа за този дар.

Кога е първият очен преглед при дете
Кривогледство при деца
Късогледство при деца
Екрани и детско зрение
Често задавани въпроси

Ако имате съмнение, че детето не вижда добре, присвива очи, приближава се до телевизора, накланя глава, сълзи му окото или просто не е минавало профилактичен преглед в правилната възраст, най-добрата следваща стъпка е консултация с офталмолог.

Запази час | Контакти