Анестезия при деца и пациенти с хронични заболявания: какво е по-различното

Анестезията не е еднаква за всички пациенти. Има групи, при които подходът изисква още по-голямо внимание, индивидуална оценка и подготовка. Сред тях са децата и пациентите с хронични заболявания.

Често се казва, че детето не е „умалено копие на възрастния“, и това е напълно вярно. В детската възраст има различни периоди – новородено, кърмаче, ранна детска възраст, предучилищна и училищна възраст – и всеки от тях има свои анатомични, физиологични, лекарствени и емоционални особености. Това означава, че анестезиологът трябва да съобрази не само килограмите, а цялостната специфика на възрастта.

При децата различни са апаратурата, дозите, поведението в операционната и начинът, по който се подхожда към страха. Работи се не само с детето, а и с родителите. Един много важен практически съвет е родителите да не лъжат детето за предстоящата операция. По-честният и спокоен разговор обикновено помага повече от „успокоителни“ фрази, които после разрушават доверието.

Другата голяма група са пациентите с хронични заболявания. Това могат да бъдат хора с високо кръвно налягане, диабет, астма, сърдечни, белодробни, бъбречни или чернодробни заболявания. Понякога пациентът знае за тях, а понякога част от тях се откриват именно в хода на предоперативната оценка.

Анестезиологът използва различни критерии и класификации, за да оцени периоперативния риск. При планови операции понякога интервенцията се отлага, за да се оптимизира състоянието – например да се коригира терапията, да се подобри контролът на кръвната захар, да се намали теглото или да се направят допълнителни консултации със специалисти.

При пациенти с диабет например антидиабетните лекарства обикновено не се приемат преди операция, защото гладът и упойката увеличават риска от хипогликемия. При пациенти с високо кръвно част от медикаментите могат да се приемат с малка глътка вода. Всичко това обаче се решава индивидуално.

Най-важното е следното: рискът не се определя само от операцията, а и от общото състояние на пациента. Именно затова добрата предоперативна подготовка е толкова важна – и при деца, и при хронично болни пациенти.

Какво представлява анестезията и каква е ролята на анестезиолога
Анестезия при раждане
Често задавани въпроси