Анестезия и упойка: какво трябва да знаем преди операция, какви видове има и как се гарантира безопасността

За много пациенти операцията не е най-големият страх. По-често именно упойката е това, което предизвиква най-много тревога, неизвестност и въпроси. Ще заспя ли? Ще се събудя ли? Мога ли да усетя нещо по време на операцията? Опасна ли е упойката? Какво става, ако имам алергия? Защо не трябва да ям и пия преди операция? Има ли разлика между обща, спинална и епидурална анестезия?

Това са реални въпроси, които пациентите задават всеки ден. И това е напълно нормално. Анестезията е част от медицината, при която човек буквално поверява контрола на своя организъм в ръцете на екип, който често не познава лично. Именно затова доверието, ясната информация и предоперативният разговор са толкова важни.

Тази pillar страница е създадена на база темите, разгледани в разговор с д-р Дорина Методиева, специалист по анестезиология и интензивно лечение. Целта ѝ е да даде разбираемо и професионално въведение в темата за упойката и ролята на анестезиолога.

В тази статия ще разгледаме:

• какво представлява анестезията
• каква е ролята на анестезиолога
• какви са основните видове анестезия
• как се избира най-подходящият вид упойка
• какво се следи по време на операцията
• какви са най-честите страхове на пациентите
• съществува ли риск да се събудиш по време на операция
• защо не трябва да се яде и пие преди операция
• какво трябва да каже пациентът на анестезиолога
• как се процедира при деца, хронични заболявания, паник атаки и секцио
• кои са нормалните реакции след упойка и кога трябва лекарска реакция

Важно: текстът е информативен и не замества индивидуалната консултация с лекар и анестезиолог. Всеки пациент се оценява индивидуално.

Онлайн записвания
График
Контакти

Какво представлява анестезията и каква е ролята на анестезиолога
Видове анестезия: обща, регионална, спинална, епидурална
Страх от упойка: най-чести притеснения на пациентите
Мога ли да се събудя по време на операция
Защо не трябва да ям и пия преди операция
Алергия към упойка или странична реакция
Гадене, замаяност и болка след упойка
Анестезия при деца и пациенти с хронични заболявания
Анестезия при раждане, секцио и гинекологични операции
Често задавани въпроси

Какво представлява анестезията

Думата „анестезия“ буквално означава безчувственост към болка, допир, натиск и температура. В съвременната медицина обаче тя означава много повече от „обезболяване“. Анестезията е контролирано медицинско състояние, при което пациентът може да бъде:

• напълно приспан
• частично обезчувствен
• обезболен в конкретна зона
• поставен в състояние, което позволява безопасно извършване на операция или процедура

С други думи, анестезията не е просто „да заспиш“. Тя е прецизен, балансиран и постоянно контролиран процес, който трябва да осигури:

• липса на болка
• липса на неприятен спомен
• безопасност на дишането и кръвообращението
• комфорт за пациента
• условия хирургът да работи спокойно и прецизно

Всеки човек, който подлежи на операция, може да бъде обект на анестезия – от новородено до пациент в крайна възраст. Това означава, че анестезиологът трябва да познава особеностите на различните възрастови групи, техните заболявания, лекарствата, които приемат, и реакциите на организма в различни критични моменти.

Каква е ролята на анестезиолога

Много пациенти влизат в операционната и познават единствено своя хирург. В действителност в залата работи голям екип и анестезиологът е сред ключовите фигури в него.

Ролята на анестезиолога не започва в момента на упойката и не приключва в края на операцията. Тя включва:

• предоперативна оценка на пациента
• избор на подходящ вид анестезия
• оценка на риска
• проследяване по време на операцията
• обезболяване
• контрол на дишането и кръвообращението
• реакция при алергии, усложнения или промени в състоянието
• проследяване след операцията

Анестезиологът трябва да познава:

• анатомия
• физиология
• патофизиология
• лекарствени взаимодействия
• апаратурата в операционната
• спешните ситуации и реакциите в секунди

Това е специалност, в която решенията понякога трябва да се вземат буквално за секунди. Именно затова анестезиологията е толкова важна и не бива да се подценява.

Основните видове анестезия

Най-общо анестезията се разделя на:

• обща анестезия
• регионална анестезия

Обща анестезия

При общата анестезия пациентът е в безсъзнателно състояние. Той спи, не усеща болка и няма спомен от процедурата. За целта се използват медикаменти, които потискат централната нервна система.

Тази анестезия може да бъде:

• инхалационна – чрез вдишване на анестетична смес
• венозна – чрез медикаменти през вена
• в някои специфични случаи и по други пътища, но това не е рутинно

Съвременната обща анестезия е многокомпонентна. Тя обикновено включва:

1. хипнотик – приспиване
2. аналгетик – обезболяване
3. мускулен релаксант – отпускане на мускулатурата

Този балансиран подход позволява да се използват по-ниски дози и да се намалят нежеланите ефекти.

Регионална анестезия

При регионалната анестезия не се отнема задължително съзнанието. Обезчувствява се определена част от тялото.

Тя може да бъде:

• топикална
• локална инфилтрация
• периферен нервен блок
• спинална анестезия
• епидурална анестезия

Спинална анестезия

Използва се често при операции в долната половина на тялото. Поставя се анестетик чрез много тънка игла в поясната област. Пациентът има сетивен и моторен блок от кръста надолу за определено време.

Епидурална анестезия

При нея анестетикът се въвежда над твърдата мозъчна обвивка. Позволява добра аналгезия, често с по-слаб моторен блок и с възможност да се постави катетър за по-продължително обезболяване.

Периферни блокади

Това е много динамично развиваща се сфера на анестезиологията. Локален анестетик се поставя близо до определен нерв и така се обезболява зоната, която той инервира. Подходящи са за операции на крайници, коремна стена и за следоперативно обезболяване.

Как се избира подходящата анестезия

Няма една универсална упойка за всички пациенти и всички операции. Изборът зависи от:

• вида и продължителността на операцията
• общото състояние на пациента
• възрастта
• придружаващите заболявания
• предишни операции и реакции
• приема на лекарства
• телесното тегло
• психическото състояние
• опита на анестезиолога
• съгласието или несъгласието на пациента

Това означава, че добрата анестезия не е просто техническа процедура, а резултат от медицинска преценка и индивидуален план.

Какво следи анестезиологът по време на операцията

Много хора си представят, че след като пациентът заспи, работата на анестезиолога приключва. Истината е точно обратната. Именно по време на операцията той следи непрекъснато всички жизнени показатели.

Проследяват се:

• кръвно налягане
• пулс
• сатурация
• ЕКГ
• параметри на дишането
• налягания и обеми при апаратна вентилация
• въглероден двуокис
• концентрация на анестетика
• при нужда и дълбочина на анестезията чрез специални монитори
• влети и отделени течности
• лабораторни показатели
• кръвна захар
• коагулация
• кръвна картина при кръвозагуба

Но не само мониторите са важни. Анестезиологът използва и собствените си сетива:

• цвят на кожата
• температура на кожата
• потене
• пулс на ръка
• зенична реакция
• реакция на организма към хирургичната стимулация

Това е причината безопасността да не зависи само от техниката, а и от опита и вниманието на екипа.

Най-честите страхове на пациентите

Когато човек влиза в операционна, страхът е напълно естествен. Често пациентите казват: „Страх ме е повече от упойката, отколкото от операцията“.

Сред най-честите страхове са:

• ще заспя ли
• ще се събудя ли
• ще усетя ли нещо по време на операция
• ще ме боли ли
• ще кажа ли или направя нещо странно след събуждане
• ще има ли кой да ми помогне, ако нещо стане
• ще мога ли да се доверя на екипа

Тези страхове са човешки и нормални. Те не трябва да бъдат пренебрегвани. Именно разговорът с анестезиолога преди операцията има за цел да ги адресира.

Мога ли да се събудя по време на операция

Да, макар и рядко, съществува такъв риск. Това състояние се нарича анестезийна осведоменост. По-често може да се срещне при тежки, спешни и животозастрашаващи операции, голяма кръвозагуба, шокови състояния и ситуации, в които анестезията трябва да се балансира с критичното общо състояние на пациента.

При планови операции рискът е значително по-малък. Съвременните монитори, опитът на анестезиолога и реакцията при промяна на показателите помагат това да бъде предотвратено.

Важно е пациентът да сподели, ако някога е имал подобно преживяване или има силен страх от него.

Възможно ли е да не се събудиш

Това е най-трудният и най-страшен въпрос. И честният отговор е, че риск съществува. Но най-често той е свързан не с „обикновена упойка при стандартна операция“, а с тежки спешни състояния:

• голяма кръвозагуба
• политравми
• шок
• операции по витални индикации
• тежко общо състояние

Именно затова предоперативната оценка и подготовка са толкова важни. При планови пациенти с добра преценка и корекция на рисковите фактори безопасността е много по-висока.

Паник атаки и силна тревожност

Все по-често пациентите влизат в операционната с повишена тревожност, а понякога и с паник атаки. Това не бива да се подценява. Паник атаката може да имитира тежко органично заболяване и е сериозно преживяване за пациента.

Какво е важно?

• анестезиологът трябва да подходи със съчувствие и професионализъм
• пациентът трябва да бъде изслушан
• симптомите не бива да се неглижират
• важно е човек да се довери на екипа, след като е избрал мястото и е потърсил мнения

Тук комуникацията е почти толкова важна, колкото и самата медикаментозна подготовка.

Защо не трябва да се яде и пие преди операция

Това е едно от най-важните правила за безопасна анестезия. По време на анестезия защитните рефлекси са потиснати и стомашно съдържимо може да се върне назад и да попадне в белия дроб. Това се нарича аспирация и може да има тежки, дори фатални последици.

Съвременните препоръки са по-гъвкави от старото „нищо през устата 12 часа“, но остават много важни:

• 2 часа без бистри течности
• 4 часа за кърма
• 6 часа за лека храна
• 8 часа за тежка, мазна храна

При някои пациенти този период може да е по-дълъг:

• рефлукс
• хиатална херния
• наднормено тегло
• прием на медикаменти като Оземпик
• неврологични заболявания
• опиати и невролептици

Това не е формалност. Това е правило за безопасност.

Какво трябва да каже пациентът на анестезиолога

Преданестезиологичната консултация е ключова. Пациентът трябва да съобщи:

• предишни операции
• проблеми при предишна упойка
• всички лекарства, които приема
• алергии и реакции
• астма, диабет, сърдечни, бъбречни, чернодробни заболявания
• тютюнопушене, алкохол, зависимости
• изкуствени или клатещи се зъби
• прием на контрацептиви
• антидиабетни медикаменти
• антидепресанти, антипсихотици
• скорошни инфекции
• всички хронични състояния

Колкото повече информация има екипът, толкова по-безопасен е процесът.

Алергия към упойка или странична реакция

Много хора казват: „Аз съм алергичен към упойка“, но при по-подробен разговор често се оказва, че става въпрос за странична реакция, а не за истинска алергия.

Истинската алергия може да протече със:

• обрив
• сърбеж
• зачервяване
• оток на устни и език
• бронхоспазъм
• срив на кръвното
• анафилаксия

Страничните реакции могат да бъдат:

• гадене
• сухота в устата
• сърцебиене
• замайване
• диария от антибиотик
• временен дискомфорт

Всеки медикамент може да даде реакция. Затова анестезиолозите подхождат внимателно към всеки пациент и имат готовност за бърза реакция.

Какво е нормално след упойка

След анестезия пациентът може да има:

• слабост
• замаяност
• липса на спомен
• болка
• гадене
• повръщане
• дращене в гърлото след интубация
• остатъчно изтръпване след регионална анестезия
• временна задръжка на урина
• следпункционно главоболие в отделни случаи

Тези симптоми често са нормални, когато са в лека до умерена степен и отзвучават след лечение или време. Но когато са изразени, продължителни или се влошават, е нужна лекарска преценка.

Анестезия при деца

Децата не са „малки възрастни“. При тях има различни анатомични, физиологични, емоционални и лекарствени особености според възрастта.

Анестезията при деца изисква:

• различно оборудване
• различно дозиране
• специален подход
• работа и с детето, и с родителите

Много важен съвет към родителите е да не лъжат детето. Вместо да казват, че „отиват за нещо друго“, по-добре е спокойно и честно да обяснят какво предстои и защо.

Пациенти с хронични заболявания

При пациенти с хронични заболявания оценката на риска е особено важна. Използват се различни класификации, а при планови операции понякога самата операция се отлага, за да се оптимизира състоянието:

• контрол на кръвно налягане
• контрол на диабет
• намаляване на тегло
• корекция на терапия
• консултации с други специалисти

Целта е не просто да се „направи операцията“, а тя да се направи максимално безопасно.

Анестезия при раждане, секцио и гинекологични операции

Това е една от най-емоционалните и чувствителни области в анестезиологията. При акушерството и гинекологията могат да се използват:

• краткотрайни венозни анестезии
• обща анестезия
• спинална анестезия
• епидурална анестезия

Изборът зависи от:

• вида манипулация
• спешността
• състоянието на майката
• състоянието на плода
• очакваната продължителност
• придружаващите заболявания

При секцио безопасността трябва да бъде осигурена едновременно за майката и бебето. Някои медикаменти преминават през плацентата, затова времето, дозите и координацията на екипа са изключително важни.

Чести митове за упойката при раждане

„От упойката бебето става лениво“

Понякога бебето може да е по-вяло непосредствено след раждането, но това не зависи само от упойката. Влияят и:

• продължителността на раждането
• страданието на плода
• спешността на ситуацията
• конкретните медикаменти

„От спиналната упойка остават болки в кръста за месеци“

Болката в кръста след раждане е много честа и не е задължително свързана със спиналната упойка. Причините често са свързани с:

• промяната в центъра на тежестта по време на бременността
• рязката промяна след раждането
• носенето на бебето
• натоварването и стойката на майката

Какво представлява анестезията и каква е ролята на анестезиолога
Видове анестезия: обща, регионална, спинална, епидурална
Страх от упойка: най-чести притеснения на пациентите
Мога ли да се събудя по време на операция
Защо не трябва да ям и пия преди операция
Алергия към упойка или странична реакция
Гадене, замаяност и болка след упойка
Анестезия при деца и пациенти с хронични заболявания
Анестезия при раждане, секцио и гинекологични операции
Често задавани въпроси

Ако ви предстои операция и имате въпроси, страхове или нужда от повече яснота относно упойката, най-доброто решение е предоперативна консултация с анестезиолог. Тя може да намали тревожността и да помогне процесът да бъде по-спокоен и по-безопасен.

Онлайн записване
Контакти
Анестезиология и интензивно лечение